RESUMO
A IC é uma epidemia crescente do século XXI e uma síndrome clínica complexa que resulta de problemas cardíacos estruturais ou funcionais de etiologia variada. O Suporte Circulatório Mecânico é uma terapêutica não farmacológica recomendada para um conjunto de doentes altamente selecionados. A prática avançada em enfermagem requer que os enfermeiros possuam conhecimentos científicos atualizados na sua área de especialização, integrando-os com o conhecimento empírico derivado da prática diária de cuidados centrados no doente. Tal pressupõe que os enfermeiros detenham competência profissional, conhecimento e habilidade de tomar decisões e priorizar os cuidados. O presente relatório de estágio tem como objetivo demonstrar o desenvolvimento das competências essenciais à obtenção do grau de mestre em enfermagem na área de especialização à pessoa em situação crítica (PSC). O estágio realizado em três contextos distintos ao longo do 3º semestre permitiu implementar o projeto por mim desenhado previamente, com o intuito de desenvolver competências de enfermagem especializadas à PSC, nomeadamente ao doente com insuficiência cardíaca (IC) sob suporte circulatório mecânico (SCM). A descrição e análise crítico-reflexiva do percurso de desenvolvimento de competências foi norteada pela Teoria do Cuidar Tecnológico (Locsin, 2005, 2017), pelo Cuidado Centrado no Doente (McCormack & McCance, 2006), à luz do The Strong Model of Advanced Nursing Practice (Ackerman, Norsen, Martin, Wiedrich, & Kitzman, 1996) e do modelo de Julgamento Clínico (Tanner, 2006). A componente de investigação e translação do conhecimento, a par e passo com a reflexão na ação decorrente do percurso de desenvolvimento de competências permitiu identificar implicações para a prática, nomeadamente, a necessidade de criar instrumentos que avaliem a eficácia e efetividade das intervenções de enfermagem na predição e melhoria dos outcomes destes doentes. Os cuidados de enfermagem especializados ao doente com IC sob SCM são complexos, requerem capacidade de trabalho em equipa e de relação com o outro e dependem de conhecimentos científicos sólidos baseados na melhor evidência disponível, da experiência de vida dos intervenientes e das características do contexto e do meio ambiente onde nos encontramos inseridos.
Heart Failure (HF) is a major and growing Public Health issue worldwide. Mechanical circulatory support (MCS) is a non-pharmacologic therapeutic recommended to highly selected patients. Advanced Nursing Practice requires nurses to have actualized scientific knowledge in their specialty area, integrating it with the empirical knowledge derived from daily practice of patient centered care (PCC). It presupposes that nurses have professional competence, knowledge and ability to make decisions and prioritize care. The aim of this report is to describe the competencies development path to obtain a master's degree in critical care nursing. An internship in three different contexts during the 3rd semester allowed me to implement the project I designed previously, with the aim of developing specialized nursing competence in critical care nursing, focusing on patients with heart failure (HF) under mechanical circulatory support (MCS). Critical-reflective description and analysis of the competency development pathway was guided by the Technological Care Theory (Locsin, 2005, 2017), Patient-centered Care (McCormack & McCance, 2006), in The Strong Model of Advanced Nursing Practice (Ackerman, Norsen, Martin, Wiedrich, & Kitzman, 1996) and the Clinical Judgement Model (Tanner, 2006). Translational knowledge and research, along with the reflection on action about the development of competences pathway allowed me to identify implications for future practice, namely, the need to create tools to evaluate the efficacy and effectiveness of nursing interventions to improve and predict better patient-related outcomes. HF patient-centered care under MCS is complex, requires teamwork and relational skills, and it depends on the best available evidence-based scientific knowledge, on stakeholders' life experience and on context and environment specificity in which we find ourselves.
